Медицина в США: вся правда об американской мед. системе

Создается впечатление, что в такой цивилизованной стране, как США медицина на высоте и доступна для всех. Этот видеоролик разрушит все иллюзии. Из него вы узнаете о системе медицинского страхования в Америке, стоимости и доступности страховки, а также о том, чем грозит ее отсутствие.

Всем привет! В эфире Шушаник, автор блога http://usadvice.ru/ Все про США. В сегодняшнем видео я расскажу о медицине в Америке, как обещала в прошлый раз. А в следующем видео речь пойдет о деньгах. Правда ли, что в Америке очень легко разбогатеть, что здесь много богачей и миллионеров. Если у вас есть вопросы на эту тему, пожалуйста, задавайте их в комментариях к этому видео.

Давайте перейдем к медицине. Тех, кто не очень любит Америку, это видео наверняка порадует, так как медицина – одна из самых негативных вещей, которые есть в Америке. Наверное, Америка входит в число стран, где система здравоохранения одна из худших в мире. Сегодня я об этом расскажу и приведу примеры.

Медицинская система в США построена на страховании. Как это работает? Приведу пример на страховке машины. Когда вы приобретаете страховку на машину, вы платите определенную сумму в месяц, к примеру, 100 долларов. В случае если произойдет авария, виновником которой являетесь вы, то страховая компания выплатит компенсацию пострадавшему, а также починит вашу машину. За это вы платите 100 долларов в месяц, даже если страховых случаев не возникало в течение долгого времени.

По такому же принципу работает и медицинская система в США. Вы ежемесячно вы оплачиваете определенный страховой взнос вашей компании, и если вам нужно пойти на прием к врачу, требуется операция или иные медицинские услуги, то страховая компания их оплачивает. Как и в большинстве случаев в автостраховании, если происходит авария, вы должны доплатить определенную сумму, а все остальное покрывает страховка. Аналогичная ситуация и в медицинской сфере. Есть так называемый copay, фиксированная сумма доплаты, она зависит от вашего страхового плана. При оформлении самых дорогих вариантов страховки этого платежа может не быть, или же он будет незначительным. В зависимости от выбранного плана, вы вносите определенную сумму, а остальные затраты, если потребуется, оплатит страховая компания.

Я недавно писала статью, буквально пару недель назад, где давала общую информацию о медицинских страховках в Америке. Если вам интересно прочитать ее, то вот ссылка http://usadvice.ru/2012/09/medicina-v-ssha-struktura-i-vidy.html. Вкратце скажу, что есть два варианта страхования, а также есть люди, у которых вообще нет страховки. Есть частное страхование, оно самое популярное, есть государственное. В этом видео я в основном буду говорить о частном страховании, так как получить страховку от государства очень тяжело. Она доступна только очень узкому кругу людей. Существует множество параметров, которым надо соответствовать, чтобы получить право на бесплатную государственную страховку. Таким видом страхования могут воспользоваться: старики, люди с ограниченными возможностями, дети, беременные женщины, у которых низкий уровень доходов и люди, чей доход очень низок. Зависит от штата, но иногда, чтобы получить страховку, человеку нужно подтвердить, что его доход даже ниже, чем минимальный. Поэтому я расскажу о частном страховании.

Оно делится на два вида. Первое, которое вам предоставляет работодатель. Второе, если вы приобретаете страховку сами. Покупать страховку самим достаточно дорого. Даю ссылку на сайт, где вы можете примерно рассчитать стоимость страховки https://www.ehealthinsurance.com/. Вы можете ввести свой возраст, ответить на ряд вопросов, и вам будут показаны страховые планы, под которые вы подходите. Вы можете примерно посмотреть цену, если интересно, но покупать такого вида страховку относительно дорого.

Приобретать страховку через работодателя дешевле. Получается так, что работодатель вычитает из вашей зарплаты определенную сумму на страхование и доплачивает остальную часть сам в соответствии с договором со страховой компанией. Такой вариант дешевле. Плюс его в том, что большинство планов распространяется не только на сотрудника, но и его семью. Это самый популярный вид страхования, но нужно учесть, что не все работодатели предоставляют сотрудникам такую возможность.

Как действует частная страховка, например, от работодателя. Допустим, что есть страховая компания. Кстати, их очень много в Америке. Есть национальные, их страховка распространяется на территории всей страны. Есть региональные, они хуже, так как страховка действительна только в определенном регионе и не распространяется на другие штаты и регионы США. Если с человеком что-то случается в другом конце страны, там не оказывается больниц или врачей, работающих с его страховой компанией, то ему придется заплатить за лечение из собственного кармана. Но об этом я расскажу немного позже, а пока приведу пример. Предположим, в моем страховом плане есть copay на визит врача: 30 долларов. Если я иду на прием к врачу, то я оплачиваю ему 30 долларов, остальное врач чарджит страховую компанию. Я не знаю сколько стоит прием, например, 500 долларов. Я плачу 30 долларов, 470 врач чарджит страховую компанию. Теперь нужно знать, что в зависимости от услуг, нужных вам, copay могут быть разными. Надо понимать, что, если вы идете например к врачу, вы платите 30 долларов. Но если вам сделают какие-то анализы или процедуры, за это может быть дополнительная плата.

Например, когда я еще училась в университете, при университете были бесплатные врачи, оплата за их услуги входила в tuition. Я обратилась в медицинский центр, мне сделали анализ крови, после чего я получила счет на 60 или 80 долларов. У меня была страховка, кроме университетской. Если бы ее не было, то анализ обошелся бы мне примерно в 1000 долларов. Учтите, если вам делают анализы или процедуры, вы получите счет. И нужно знать какой у вас copay на это, что покрывается вашей страховкой, что нет.

Далее, если вам нужно пройти лечение в больнице, требуется операция, также существует copay на эти случаи. Конечно, он может быть больше, чем на обычный визит к врачу, примерно 1000-2000 долларов.

Нужно учесть, что не все могут получить частную страховку. Существует такое понятие, как preexisting conditions, то есть болезни, которые у человека были или есть, при наличии которых компания отказывает в страховке. И это очень большой список болезней. Туда входит, например, рак, даже если человек им болел когда-то и вылечился, диабет и множество других болезней. Это один из значительных минусов всей системы. Есть люди, у которых есть средства, чтобы заплатить и приобрести страховку, но они не могут этого сделать, потому что страховые компании их отказываются предоставлять свои услуги.

Я не знаю точно, как сейчас обстоит дело. Грядут перемены во всей системе медицинского страхования, реформы Обамы, так называемые Obamacare. Честно говоря, я не вдавалась в подробности, но, то ли он отменил preexisting conditions, запретил страховым не принимать людей с этими болезнями, то ли их список сократился, в общем, какие-то улучшения в этом плане есть. Но пока это еще не вступило в силу, возможно, начнет действовать через несколько лет, а я говорю о том, что есть на данный момент.

Также, говоря о preexisting conditions: не знаю как сейчас, но еще пару лет назад беременность считалась preexisting conditions. Случалось, что беременные женщины теряли работу, а следовательно и страховку от работодателя, и ни одна страховая компания их не принимала. Конечно, можно было как-то добиться государственной страховки, но сам факт.

Меня спрашивали, что бывает, если у человека нет страховки, его оставят в какой-то критической ситуации умирать? Нет, никого умирать не оставят, вас вылечат. Если что-то случится, вызовут скорую, вас заберут в больницу, вылечат, сделают все процедуры и даже операцию, если нужно. Но после этого вам выставят огромный счет. То есть вы не застрахованы, платежей никаких за вас не поступает, и вы должны за свой счет оплачивать огромные суммы, десятки а то и сотни тысяч долларов. Я лично знаю нескольких людей, оказавшихся в такой ситуации. Они попали в больницу и вышли оттуда с гигантскими долгами, которые до сих пор не погасили. Быть незастрахованным – огромный риск.

Расскажу немного о лекарствах, так как, по-моему, мне задавали вопросы о том:

-Все ли лекарства продаются только по рецепту?

— Как происходит покупка лекарств по рецепту?

Не все лекарства продаются по рецепту, некоторые можно купить over the counter, как тут называют, в безрецептурном отделе. Просто берете препарат с полки и оплачиваете. Это относится к жаропонижающим, средствам от аллергии.

Приобретение лекарства по рецепту, опять же связано со страховкой. Большинство страховых компаний выбирают один препарат из целого ряда аналогичных. Приведу пример на аспирине, чтобы всем было понятно. Этот препарат, конечно, является over the counter. Допустим, доктор выписал вам аспирин. Есть множество фармацевтических компаний, которые выпускают это лекарство. Ваша «insurance-ная» компания вам скажет: « Мы дадим вам скидку только на аспирин вот этой фирмы». Если вы хотите приобрести лекарство другого производителя, то придется самим оплатить всю его стоимость.

У меня была ситуация с одним лекарством. Я хотела средство определенной фирмы, но мне сказали: «За это лекарство нужно заплатить 80 долларов, а если возьмете другое, то заплатите 10, так как «insurance-ная» компания это покрывает». Дело в том, что в лекарствах от разных производителей, конечно же, имеются отличия. Что-то может не подойти человеку, может не нравиться какой-то компонент. Еще одна абсурдная вещь: даже при наличии страховки, если вам требуется какое-то определенное лекарство, возможно, придется оплатить его полностью.

Кстати, я всем рекомендую посмотреть фильм «Sicko» Майкла Мура, там он критиковал систему здравоохранения, страхования, обязательно посмотрите, если вас интересует эта тема. Думаю, после видео вам многое станет ясно, и фильм вы очень хорошо поймете.

Расскажу еще о недостатках системы. Кроме того, что она работает только на врачей и на страховые компании, а не на людей, потому что она выстроена так, что вы платите страховым компаниям за то, что вы один-два раза в год посетите врача. Ведь человеку медицинская помощь требуется не каждый день, правильно? То есть вы платите больше, чем вы используете. Это первый момент.

Во-вторых, врачи зарабатывают на страховых компаниях, чарджа их, если вы к ним приходите. То есть все зарабатывают, кроме вас.

Эта система порождает очень много мошеннических операций. Я не знаю, следите ли вы за новостями, но в прошлом или позапрошлом году в Калифорнии раскрыли какую-то группировку, которая занималась fraud, то есть мошенничеством со страховками. Это очень распространено в Америке. Как действую мошенники? Есть фирмы, которые регистрируют «мертвые души», то есть людей, которые якобы приходят к врачам. А после врачи чарджат страховые компании, забирают деньги себе, так как на самом деле никого не лечили.

И еще очень часто встречаются неприятные ситуации среди русских врачей. Ни в коем случае я не хочу никому делать анти-рекламу, не имею ввиду всех врачей. Но слышала от нескольких людей про русские врачебные конторы, которые занимаются такого рода делами. Например, у вас есть очень хорошая страховка, которая покрывает все расходы. Вы приходите к врачу, он вам говорит, что нужно делать серьезную операцию или провести какие-то дорогостоящие процедуры или еще что-то. Даже если страховка все покрывает, вы ничего не платите, вам на самом деле может вовсе не требоваться врачебное вмешательсвто. Врач может сказать это для того, чтобы чарджить страховую компанию. То есть, еще один минус для людей в том, что нужно перепроверять диагноз, идти к еще одному врачу, идти к третьему врачу, чтобы быть уверенным в правильности лечения.

Опять же, есть такие случаи, когда врачи приплачивают людям за то, чтобы они как будто их приняли, а потом счарджили страховую компанию. Например, врач говорит: «Если вы ко мне придете, я заплачу вам 30 долларов». Люди приходят к врачу. Он платит им 30 долларов и потом чарджит страховую компанию на пару тысяч долларов за прием этого человека. Есть люди, которые на этом зарабатывают, каждый день ходят по врачам на ложные приемы. Кстати, Обама своей реформой пытается с этим бороться. Поэтому те люди, которым удавалось заработать таким способом, являются противниками реформы и говорят, что надо голосовать за республиканцев. Обама пытается пресечь попытки мошенничества в медицинской сфере.

И еще один момент, о котором я забыла упомянуть. О нем вы также можете посмотреть в фильме «Sicko» Майкла Мура, он много говорит и делает акцент на этих ситуациях. Даже если у вас есть страховка и вас, например, на скорой забирают в больницу в бессознательном состоянии, то есть риск, что вы попадете в ту больницу, за лечение в которой ваша страховая не заплатит. При наличии страховки вы не можете пойти в любую больницу и к любому врачу. Так как врачи скорой не знают, где вы застрахованы, а вы сами в это время находитесь без сознания, то услуги больницы придется оплатить самим. Компания не сочтет это за страховой случай и откажется его оплачивать. Вот еще один огромный минус. Точно также вы не можете пойти к абсолютно любому врачу, вы должны проверить, что этот врач принимает вашу страховку.

Думаю, на этом можно закончить, я осветила главные вопросы и факты о медицинской системе в США. Смысл в том, что в США болеть нельзя. Многие говорят, что США – это страна для молодых и здоровых. На самом деле это так и есть. Людям с хроническими заболеваниями или иными проблемами со здоровьем будет очень тяжело.

Медицина – один из самых больших минусов Америки. Но будем надеяться, что произойдут реформы, и все будет как в Европе, как во всем цивилизованном мире. На этом я хочу попрощаться со всеми. Мое следующее видео, как я уже сказала, будет на тему: «Америка – это богатство. Верно ли это утверждение?». Если вас интересует эта тема, задавайте вопросы. Напоминаю, что с вами была Шушаник Хачатурян, автор блога http://usadvice.ru/ Все про США. Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки, если вам нравится, заходите в мой блог. До новых встреч, всем пока!


Переехать в США сложно, но есть категории людей, которым это доступно:

— Инвесторы. Достаточно вложить от 1 миллиона долларов и через 2 года все члены семьи получат статус постоянного жителя США (виза EB-5).

— Также можно открыть филиал существующей компании в Америке или же купить готовый бизнес в США (от $100 000). Это даст право на получение рабочей визы L-1, которую можно обменять на грин-карту.

— Известные спортсмены, музыканты, писатели и прочие экстраординарные люди могут переехать по рабочей визе O-1.

— В случае притеснения со стороны государства по религиозной, политической причине или же унижений из-за принадлежности к гей-меньшинствам, вы можете запросить политическое убежище в США (asylum).

— Кратковременно можно находиться на территории США по туристической визе B1/B2.

— Также можно получить второе высшее образование в США, проучившись 1-3 года.

Напишите нам, если вы хотите эмигрировать в США и подходите по одному из пунктов выше. Мы сотрудничаем с проверенными иммиграционными адвокатами и бизнес-брокерами, которые помогут реализовать ваши мечты.

Поделиться ссылкой в соц. сетях:
Comments system Cackle

Поиск