Ученые выяснили, что иммунотерапия, проведенная до трех часов дня, продлевает жизнь онкологических больных почти на год.
Исследователи обнаружили, что время суток, в которое онкологический пациент получает иммунотерапию, может кардинально влиять на результаты лечения. В ходе эксперимента участники с одинаковым диагнозом и одинаковой схемой терапии были разделены на две группы: одни получали первые курсы до 15:00, другие — после. Разница в исходах оказалась поразительной.
Что показало исследование
Работа, опубликованная в журнале Nature Medicine, охватывала 210 пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Все они случайным образом распределялись в одну из двух групп в зависимости от времени введения препаратов. Граница в 15:00 была выбрана на основании более ранних данных, согласно которым активность иммунной системы снижается именно в промежутке между 14:00 и 15:00.
По итогам более чем 28 месяцев наблюдений результаты двух групп существенно разошлись:
- Пациенты, получавшие лечение в первой половине дня, прожили в среднем почти на год дольше тех, кому препараты вводились после 15:00.
- Период, в течение которого рак не прогрессировал, составил в группе раннего лечения 11,3 месяца против 5,7 месяца в группе позднего лечения.
- К концу исследования около 45% пациентов из группы раннего лечения оставались живы, тогда как в группе позднего лечения этот показатель составил лишь около 15%.
- Анализы крови пациентов, получавших терапию утром, зафиксировали более высокое содержание иммунных клеток, способных уничтожать раковые клетки.
Хотите уехать в Канаду? Мы предоставляем поддержку в вопросах иммиграции и помогаем в получении визы. Запишитесь на консультацию, чтобы обсудить вашу ситуацию с нашими лицензированными специалистами и узнать, как мы можем помочь осуществить вашу мечту.
По состоянию на конец января 2026 года 75 участников исследования оставались живы. Авторы намерены опубликовать дополнительные данные по показателям выживаемости позднее.
Почему время суток может иметь значение
Как страны мира пытаются закрыть детям доступ...
Канадское гражданство теперь придется ждать б...
Ресторан в Канаде заставлял иностранного рабо...
Дети на электросамокатах — это не игра, а сме...
В Канаде началось строительство одного из кру...
Канадский конкурент Starlink получил миллиард...
Более 40% коренных жителей Канады проголосова...
Стрельба в Монктоне: хроника трагедии час за ...
Торговая война с США может разрушить соглашен...
Канада вложит миллионы в поддержку воспитател...
Канада ускоряет разработку военных дронов
Канада тратит 34 миллиона долларов на защиту ...
Исследователи давно изучают циркадные ритмы — внутренние биологические часы организма, регулирующие гормональный фон, температуру тела, уровень сахара в крови, артериальное давление и многие другие функции. В последние годы накапливаются свидетельства того, что иммунная система особенно чувствительна к этим ритмам.
Доктор Кристоф Шейерманн, соавтор исследования и специалист по циркадным ритмам иммунной системы из Женевского университета, проводил предварительные эксперименты на мышах. Они показали, что Т-клетки — белые кровяные клетки, запрограммированные на распознавание и уничтожение опухолей, — наиболее активны в утренние часы и в течение дня циклически проникают в опухоли и покидают их.
Рак, однако, способен нейтрализовать этот механизм: раковые клетки вырабатывают белок, фактически «усыпляющий» Т-клетки и блокирующий их атаку. Иммунотерапевтические препараты класса ингибиторов PD-1, применявшиеся в данном исследовании, разрывают это взаимодействие, восстанавливая способность Т-клеток распознавать и уничтожать опухоль.
«Преобладающая теория состоит в том, что в утренние часы в опухоли физически присутствует больше Т-клеток. И поэтому, когда препарат поступает в организм, есть больше клеток, готовых реагировать и начать уничтожение раковых клеток», — пояснил Шейерманн.
При этом исследователи отмечают любопытную деталь: время введения последующих доз, судя по всему, не оказывает столь же значимого влияния. Почему так происходит — пока остается невыясненным.
Реакция научного сообщества
Многие специалисты восприняли результаты с воодушевлением, однако не без осторожности. Доктор Зак Бухвальд, онколог из Института онкологии Уинship при Университете Эмори, не участвовавший в исследовании, назвал полученные данные исключительно убедительными.
«Если бы речь шла о новом препарате, это открытие повсеместно провозгласили бы революционным», — заявил он.
Тем не менее открытым остается принципиальный вопрос: каким образом время введения способно оказывать настолько выраженный эффект, если иммунотерапевтические препараты остаются активными в организме на протяжении нескольких недель после инфузии? Авторы исследования признают обоснованность этого вопроса и пока не располагают ответом на него.
«Это, пожалуй, наиболее спорная находка в иммуноонкологии. Масштаб эффекта трудно поддается осмыслению. Нам необходимы скоординированные усилия, чтобы изучить это», — написал доктор Паоло Тарантино, онколог из Онкологического института Дана-Фарбер и Гарвардской медицинской школы в Бостоне.
Сам Шейерманн также подчеркивает необходимость воспроизведения результатов на других группах пациентов и в других географических регионах.
Следующие шаги
Новое исследование стало первым рандомизированным испытанием, проверившим то, что ранее фиксировалось лишь в наблюдательных работах. Предыдущие исследования пациентов с меланомой и раком почки уже указывали на схожую закономерность: иммунотерапия, по всей видимости, значительно эффективнее при утреннем введении.
Параллельно доктор Бухвальд и его коллеги ведут набор участников для аналогичного рандомизированного испытания у больных меланомой. В исследование планируется включить 100 пациентов из Университета Эмори и Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.
Доктор Джеффри Хаспел, пульмонолог из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, изучающий циркадные ритмы у тяжелобольных, отмечает, что каждое звено иммунной системы, по всей видимости, обладает собственным биологическим ритмом. Его команда установила, что CAR-T-терапия при раке крови также демонстрирует большую эффективность и меньше побочных эффектов при утреннем введении.
«Самая первая встреча опухоли, препарата и Т-клетки — эта ситуация первого контакта — может оказывать большое влияние на долгосрочный успех лечения», — считает Хаспел.
Он признает, что реорганизация медицинских процессов — задача непростая, и призывает взвешенно оценивать практическую пользу от перехода на расписание с учетом времени суток. Вместе с тем, по его словам, онкологические иммунотерапии, судя по всему, дают достаточно весомый эффект, чтобы такие усилия были оправданны.
