Одни видят в новой модели спасение от многолетних очередей, другие уверены, что богатые теперь просто купят себе место в очереди.
Альберта с 1 сентября 2026 года официально ввела в действие модель так называемой двойной практики, позволяющей врачам одновременно работать в государственной и частной системах здравоохранения. Нововведение вызвало острую полемику: противники реформы настаивают на её несовместимости с федеральным Законом о здравоохранении Канады, тогда как провинциальные власти отстаивают её законность и необходимость.
Суть изменений
Реформа была реализована посредством Законопроекта 11, который ввёл новую категорию специалистов — «врач с гибким участием». Такой врач вправе оказывать застрахованные услуги в рамках государственного плана медицинского страхования провинции и одновременно принимать пациентов на платной частной основе.
Провинциальные власти подчёркивают, что цель реформы — расширить общую медицинскую мощность системы и предоставить врачам большую гибкость, не сокращая при этом государственное финансирование. По данным правительства, интерес к работе в новом формате уже выразили почти 400 специалистов.
Хотите уехать в Канаду? Мы предоставляем поддержку в вопросах иммиграции и помогаем в получении визы. Запишитесь на консультацию, чтобы обсудить вашу ситуацию с нашими лицензированными специалистами и узнать, как мы можем помочь осуществить вашу мечту.
Премьер Даниэль Смит указала, что врачи и прежде имели право полностью выйти из государственной системы и перейти в частную практику.
«Выход из государственной системы здравоохранения и лечение частных пациентов не является незаконным — мы видели это в Квебеке. Мы хотели убедиться, что врачи смогут продолжать оказывать необходимые услуги в государственной системе, принимая при этом и частных пациентов», — заявила она.
Альберта выбирает между отделением и единство...
Сепаратисты Альберты идут против Смит еще до ...
Раскол внутри правящей партии Альберты накану...
Взрыв автобуса в Калгари унес три жизни
Пуальевр обратился к альбертцам накануне рефе...
Альберта голосует за отделение от Канады, но ...
Канада на грани раскола — Карни выступил на м...
Карни штурмует Альберту накануне референдума ...
Калгари снова вводит жесткие ограничения на в...
Три погибших и десятки пострадавших в результ...
Смертельное ДТП с автобусами в Калгари
Карни против сепаратизма: премьер борется за ...
Смит также подчеркнула ключевое условие участия в модели: врач не вправе сокращать объём услуг, который он прежде оказывал государственным пациентам.
Позиция критиков
Оппоненты реформы сосредоточили критику на её соответствии федеральному законодательству. Закон о здравоохранении Канады обязывает провинции соблюдать принципы всеобщности и доступности медицинской помощи как условие получения федеральных трансфертов в полном объёме.
Эмма Филлипс, партнёр юридической фирмы Goldblatt Partners LLP, представляющая интересы Канадской коалиции здравоохранения, настаивает на том, что доступ к медицински необходимой помощи не может определяться финансовыми возможностями пациента.
«Это не является всеобщим доступом к медицинскому страхованию. Это не является всеобщим доступом к медицинским услугам. Это не является разумным доступом без финансовых барьеров», — заявила Филлипс.
По её мнению, ключевой вопрос состоит не в том, могут ли жители провинции по-прежнему получать помощь через государственную систему, а в том, позволяет ли платная частная практика продвигаться вперёд в очереди на лечение.
Защитные механизмы, обещанные провинцией
Канцелярия министра здравоохранения провинции Адрианы ЛаГрэнж настаивает на том, что модель двойной практики не противоречит федеральному закону, поскольку тот не запрещает частную практику за пределами государственной системы страхования. Провинция также подтверждает свою приверженность принципу, согласно которому жители Альберты не должны оплачивать из собственного кармана медицински необходимую помощь.
Среди заявленных защитных механизмов модели называются:
- ограничения на распределение рабочего времени врачей между государственной и частной практикой;
- минимальные требования к количеству часов операций в государственной системе;
- регулярные проверки и отчётность о работе системы;
- возможность оперативного введения дополнительных корректировок при необходимости.
«Именно поэтому мы действовали через нормативные акты, а не через законодательство — чтобы обеспечить гибкость и при необходимости быстро вводить дополнительные защитные механизмы», — говорится в заявлении канцелярии ЛаГрэнж.
Мнение медицинского сообщества
Доктор Джон Меддингс, вышедший на пенсию гастроэнтеролог и бывший декан медицинской школы Каммингса Университета Калгари, разделяет обеспокоенность критиков. По его словам, система здравоохранения Альберты и без того переживает серьёзный кризис, однако Законопроект 11 не является решением существующих проблем.
«Наша система здравоохранения находится в бедственном положении. Люди слишком долго ждут качественной медицинской помощи», — говорит он.
Меддингс обращает внимание на опыт 1990-х годов, когда Альберта стала первой провинцией, разрешившей частную оплату диагностической визуализации с целью сокращения очередей. По его словам, спустя тридцать лет ситуация с очередями принципиально не изменилась.
Кроме того, он ставит под сомнение тезис о том, что частная медицина автоматически ускоряет доступ к помощи для остальных пациентов.
«Они просто купили место перед вами в очереди, и ваш номер фактически сдвигается назад», — поясняет Меддингс.
Отдельную озабоченность у него вызывает финансовый стимул, который получат хирурги. По его оценкам, стоимость ряда операций — в частности, эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов — в частных учреждениях уже сегодня в четыре-пять раз превышает государственные тарифы. Это, по мнению Меддингса, может повлечь за собой отток анестезиологов и медицинского персонала из государственной системы, что ударит по пациентам с онкологическими заболеваниями, травмами и болезнями сердца.
История пациентки: 35 000 долларов за операцию
Жительница провинции Мэри Джейн Фобер получила травму колена в декабре 2023 года. После длительного обследования, физиотерапии, инъекций и консультаций со специалистами ей была рекомендована замена коленного сустава. Примерно через два с половиной года ей поступил звонок из Edmonton Bone and Joint с предложением провести операцию. Однако к тому моменту она уже прошла эту процедуру в частном порядке в Онтарио — заплатив 35 000 долларов.
«Я вернулась к нормальной жизни, но мне это стоило денег», — рассказывает Фобер.
Долгое ожидание, по её словам, негативно сказалось как на физическом, так и на психическом здоровье. Фобер понимает стремление врачей к частной практике, однако опасается, что пациенты без финансовых возможностей окажутся ещё дальше в очереди, поскольку время хирургов будет распределено между двумя системами. Она также задаётся вопросом, каким образом провинция намерена контролировать исполнение врачами их обязательств перед государственными пациентами.
«Возможность платить не должна определять, кто получит своевременную помощь. Это невероятно — система просто сломана», — считает Фобер.
Что предлагают эксперты
И Меддингс, и Фобер сходятся в том, что провинции следует сосредоточиться на наращивании мощностей внутри государственной системы. По оценкам Меддингса, около трети операционных залов Альберты простаивает из-за нехватки персонала и финансовых ограничений — и именно это направление требует приоритетных инвестиций.
«Если нам нужно платить больше за персонал в существующих операционных залах, я предпочел бы платить в четыре раза меньше, чем людям пришлось бы тратить в частном порядке», — говорит он.
Фобер, в свою очередь, призывает нанять больше медицинских работников и увеличить число операций в рамках государственного финансирования. «Если этого не сделать, система останется сломанной», — уверена она.
Позиция федерального центра
Федеральное правительство пока официально не квалифицировало модель двойной практики Альберты как нарушение Закона о здравоохранении Канады. Федеральный министр здравоохранения Марджори Мишель выразила обеспокоенность совместимостью нового подхода с принципами всеобщности и доступности, закреплёнными в законе, однако её канцелярия сообщила, что диалог с провинцией ведётся с уважением к провинциальной юрисдикции.
Смит, со своей стороны, заявила, что переговоры продолжаются и провинция рассчитывает представить первые данные о работе модели уже через несколько месяцев.
Следует отметить, что в марте 2025 года из федеральных трансфертов Альберте было удержано 759 250 долларов в связи с взиманием платы за медицински необходимые диагностические услуги. Впоследствии федеральное Министерство здравоохранения выплатило частичное возмещение в размере 5,7 миллиона долларов за 2023, 2024 и 2025 годы, сославшись на усилия провинции по устранению нарушений.
